医院康复诊疗中心中心

年10月，首都医科大学附属医院郄淑燕主任医师团队在肌骨康复经典期刊《JournalofBackandMusculoskeletalRehabilitation》（IF：1.）发表题为”ElectromyographyActivitiesinPatientswithLowerLumbarDiscHerniation”研究论文。分析了不同节段腰椎间盘突出症患者的表面肌电特征，并揭示了运动过程中下肢肌肉的激活规律。首都医科大学附属医院康复诊疗中心郄淑燕主任为第一作者，李伟博士为共同第一作者。该研究是我院年科研发展专项重点科研项目-；-的资助研究成果。

腰椎间盘突出症可以影响患者的下肢肌肉功能并引起下肢行走时的步态异常，本研究的目的就是通过表面肌电如分析不同节段突出（L4/L5和L5/S1）患者的下肢行走时的肌肉激活状态。

本研究共采集了20例L4/L5节段突出，20例L5/S1节段突出的腰椎间盘突出症患者，以及20例健康志愿者的表面肌电图数据。本研究通过无线表面肌电设备采集受试者双侧胫骨前肌和腓肠肌外侧头的肌电数据，分析的参数主要包括肌电的均方根峰值，平均功率频率和中位频率。通过统计学步态分析的方法对肌肉的激活状态进行研究。结果显示，平均功率频率和中位频率在患者的胫骨前肌和腓肠肌外侧头出现了明显的下降。在L4/L5节段突出的腰椎间盘突出症患者中，患侧胫骨前肌的平均功率频率和中位频率明显较健侧相比，出现了明显的下降(p=0.，p=0.,p﹤0.05)；而双侧的腓肠肌外侧头则无明显的差异。在L5/S1节段突出的腰椎间盘突出症患者中，患侧腓肠肌外侧头的平均功率频率和中位频率明显较健侧相比，出现了明显的下降(p=0.，p=0.,p﹤0.05)；而双侧的胫骨前肌则无明显的差异。尽管肌电振幅的均方根值并未出现明显的统计学差异，但是我们发现肌电的激活位置却出现了较为显著俄变化：(1)在L4/L5节段突出的腰椎间盘突出症患者中，步态周期中肌电曲线的β-峰出现了激活提前；(2)在L5/S1节段突出的腰椎间盘突出症患者的腓肠肌外侧头中，则出现了双峰的激活模式。

综上所示，L4/L5节段的突出可以引起胫骨前肌的激活紊乱，而L5/S1节段的突出则可以引起腓肠肌外侧头的激活紊乱，这种基于表面肌电图的统计学步态分析方法可以用于肌肉动态激活模式的观察。

郄淑燕，女，主任医师、副教授，首都医科大学附属医院康复诊疗中心主任，现任中华医学会物理医学与康复学分会康复治疗学组副组长，中国康复医学会康复机构管理专委会常务委员，中国康复医学会运动疗法专业委员会委员、水中运动疗法学组副主委，北京康复医学会中西医结合康复专业委员会常务委员，北京康复医学会康复机构管理分会常务委员，北京医师协会康复医学专科医师分会常务理事，石景山区重点学科学术带头人，石景山区康复质控办主任。年获“北京优秀医师”。目前参与科技部重点课题2项，主持省部级课题1项，获省级科技进步奖两次。主编著作1部，主译著作2部，副主编著作和教材4部，参编著作6部，以第一或通信作者发表SCI文章3篇，合作发表SCI文章4篇。获得Maitland关节松动术初级、高级及V级手法认证；Mulligan动态关节松动术初级、高级认证；Mckenzie技术A级班认证；神经松动技术认证；SFMA初级认证；肌筋膜手法认证；脊柱徒手操作技术认证；DNS动态神经稳定技术认证；肌内效贴扎技术国际认证等。

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