主管护师倒计时：9天

1.某40岁妇女，白带多，偶伴性交后出血，妇科检查：宫颈重度糜烂。为排除宫颈癌首选的检查是（）

A.宫颈刮片细胞学检查

B.宫颈活检

C.碘试验

D.分段诊断性刮宫

E.阴道镜检查

答案:A

解析：宫颈糜烂和宫颈癌都可出现接触性出血的症状，为排除宫颈癌，首选宫颈刮片细胞学检查，此检查可发现异常增生、癌变的细胞，是目前发现宫颈癌前期病变和早期宫颈癌的主要方法。

2.下列属于鉴别下丘脑、垂体性闭经的方法是（）

A.卵巢兴奋试验

B.经期诊刮

C.垂体兴奋试验(GnRH刺激试验)

D.染色体检查

E.BBT

答案:C

3.引起产褥感染最常见的病原菌是（）

A.产气荚膜杆菌

B.金黄色葡萄球菌

C.阴道杆菌

D.厌氧菌

E.大肠杆菌

答案:D

解析：引起产褥感染的病原体有需氧菌、厌氧菌、真菌、衣原体及支原体等，以厌氧菌为主。

4.确认宫颈癌的可靠方法是（）

A.阴道镜检查

B.宫颈和宫颈管活检

C.诊断性刮宫

D.阴道脱落细胞学检查

E.宫颈刮片细胞学检查

答案:B

解析：宫颈刮片细胞学检查常用于早期宫颈癌普查。阴道镜检查有利于进一步观察早期病变，选择病变部位进行宫颈管活检，以提高诊断正确率。宫颈和宫颈管活检是确定宫颈癌前病变和宫颈癌的最可靠方法。

5.以下不属于产力的是（）

A.腹肌收缩力

B.膈肌收缩力

C.子宫收缩力

D.坐骨海绵体肌收缩力

E.肛提肌收缩力

答案:D

解析：产力是指将胎儿及其附属物从子宫内逼出的力量。产力包括子宫收缩力(简称宫缩)、腹肌及膈肌收缩力(统称腹压)和肛提肌收缩力。子宫收缩力为分娩的主要力量，贯穿于整个分娩过程中，腹肌、膈肌和肛提肌在第二产程时起辅助作用。而坐骨海绵体肌收缩力不属于产力的范畴。

6.正常足月妊娠时，羊水量约为（）

A.～ml

B.～ml

C.～ml

D.～ml

E.～ml

答案:E

7.不能采用诊断性刮宫作为辅助检查的情况是（）

A.宫颈息肉

B.不孕症

C.月经失调

D.子宫异常出血

E.子宫内膜癌

答案:A

解析：诊断性刮宫是通过刮取子宫内膜组织做病理检查，达到明确诊断、指导治疗的目的。

8.足月产2次，流产0次，早产1次，现存子女3人，应缩写为（）

A.1-2-3-0

B.1-3-2-0

C.2-1-0-3

D.0-1-2-3

E.0-2-1-3

答案:C

解析：妇科患者婚育史的记录格式可简写为"足月产一早产一流产一现存子女数"。

9.巨大胎儿的定义是指胎儿出生体重（）

A.0g

B.≥0g

C.≥g

D.g

E.≥g

答案:E

解析：胎儿出生体重达到或超过g者，称巨大儿。

10.妊娠高血压综合征最基本的病生理变化是（）

A.全身小动脉痉挛

B.低蛋白血症

C.胎盘绒毛膜退行性变化

D.水、钠潴留

E.底蜕膜出血

答案:A

1、膀胱结石主要是膀胱刺激症状，如尿频、尿急和排尿终末疼痛。典型症状为排尿突然中断，并感疼痛，常放射至阴茎头部和远端尿道，变换体位又能继续排尿。常有终末血尿，合并感染可出现脓尿。直肠指诊可扪及结石。

2、良性前列腺增生：①尿频：前列腺增生患者最初出现的症状。早期仅表现为夜尿次数明显增多，随着梗阻的加重，白天也可出现尿频。若并发感染或结石，可有尿急、尿痛等膀胱刺激症状。少数患者晚期可出现肾积水和肾衰竭的表现。②排尿困难：前列腺增生患者最重要的症状。表现为排尿迟缓、断续、尿后滴沥。尿路梗阻严重时排尿费力、射程缩短，尿线细而无力，终呈滴沥状。③尿潴留：梗阻加重达到一定程度，排尿时不能排尽膀胱内的全部尿液，出现膀胱残余尿增多，残余尿量越多，梗阻程度越重，长期可导致膀胱收缩无力，发生尿潴留，并可出现充溢性尿失禁。前列腺增生的任何阶段，可因受凉、劳累、饮酒等使前列腺突然充血、水肿，发生急性尿潴留。④血尿：前列腺增生时因局部充血可发生血尿。

3、骨牵引：是利用骨圆针或不锈钢针直接穿入骨的坚硬部位，通过骨科床架上的滑轮进行牵引，也称直接牵引。其优点是直接牵拉骨组织，力量大，对皮肤无刺激，可较长时间牵引。缺点是一般要切开皮肤，骨钻打眼等，不易为患者接受。同时，牵引物直接入骨，有骨感染的可能。骨牵引常用的穿针部位及适应证有：颅骨骨板牵引适用于颈椎骨折、脱位；尺骨鹰嘴牵引适用于复位困难的肱骨髁上骨折；胫骨结节和股骨髁上牵引适用于成人股骨骨折；跟骨牵引适用于胫腓骨干双骨折等。

4、医用石膏粉浸湿到硬固，约需10～20分钟，骨科利用这一段时间进行塑性，根据需要快速制作不同的石膏型，用于骨折固定、肢体制动。石膏型完全干固时间约需24～72小时，在硬固过程中受外力作用易折断，如浸泡用水温度高，加入少量食盐，可缩短硬化时间，包扎后环境干燥，气温高，空气流通可加快干固。

5、骨筋膜室综合征：两种原因可引起骨筋膜室综合征：一是骨筋膜内肿胀、出血，压力增高，此种常见于前臂或小腿骨折；另一种是肢体包扎过紧，尤其是石膏包扎。预防方法：石膏包扎不要过紧，密切观察，及时发现，迅速减压。

6、①早期（伤后1～2周）：早期局部肿胀疼痛主要任务是促血行，消肿胀，防止肌萎缩。运动重点是患肢肌肉舒缩锻炼，固定范围以外的部位在不影响患肢固定的情况下进行锻炼。②中期（伤后2～3周）：此期患肢肿胀疼痛已消，骨折处已纤维性连接，主要任务是防止肌肉萎缩和关节粘连，运动重点是患肢骨折的远近关节运动。③晚期（伤后6～8周后）：已达骨折的临床愈合，外固定巳拆除，任务是促使功能全面恢复，运动以重点关节为主的全身锻炼，此期是功能锻炼的关键阶段，前两期的不足此期给以弥补。

7、按骨折线角度分为：①内收型骨折：远端骨折线与两髂嵴连线的夹角(Pauwells角)大于50°；②外展型骨折：Pauwells角小于30°。前者属于不稳定骨折，Pauwells角越大，骨折端受的剪力越大，骨折越不稳定，后者为稳定骨折。

8、脂肪栓塞：是骨折的早期严重并发症，骨折处骨髓腔压力过大，骨髓破坏后的脂肪颗粒进入破裂的血管，引起肺、脑栓塞。及时发现，迅速处理。当患者发生肺水肿、肺出血、肺不张、低氧血症时，表现为呼吸困难、发绀，X线胸片显示肺实变。保持呼吸通畅、给氧或应用呼吸机、高坐体位、维持体液平衡、糖皮质激素及抗凝血制剂等。

9、根据结石成分调节饮食。含钙结石者宜食用含纤维丰富之食物，限制含钙、草酸成分多的食物，避免大量摄入动物蛋白、精制糖和动物脂肪。浓茶、菠菜、番茄、土豆、芦笋等含草酸量高。牛奶、奶制品、豆制品、巧克力、坚果含钙量高。尿酸结石者不宜食用含瞟呤高的食物，如动物内脏。

10、肾结核用药指导：

①术后继续抗结核治疗6个月以上，以防结核复发；

②用药要坚持联合、规律、全程，不可随意间断或减量用药；

③用药期间须注意药物不良反应，定期复查肝肾功能、测听力、视力等。若出现恶心、呕吐、耳鸣、听力下降等症状，及时就诊；

④勿用和慎用对肾有害的药物。单纯药物治疗者必须重视尿液检查和泌尿系造影的变化。

术后也应每月检杳尿常规和尿结核杆菌。5年不复发可认为治愈。

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