肺栓塞是以各种栓子阻塞肺动脉或其分支为其发病原因的一组临床或临床综合征的总称，包括肺血栓栓塞症（PTE）、脂肪栓塞综合征、羊水栓塞等，其中PTE为肺栓塞的最常见类型。引起PTE的血栓主要来源于下肢的深静脉血栓形成（DVT）。PTE和DVT合称为静脉血栓栓塞症（VTE），两者具有相同易患因素，是VTE在不同部位、不同阶段的两种临床表现形式。全球范围内PTE和DVT均有很高发病率，近年来我国VTE诊断例数迅速增加。近日，医院诊治了一例肺VTE患者。

66岁的孙女士因活动后气促一周，伴轻微咳嗽至我院呼吸科专家门诊就诊，呼吸科执行主任余哲医师详细询问病史后发现孙女士儿子既往有肺栓塞病史，仔细查看病人后发现患者左下肢轻度水肿，遂门诊急查DD/FDP纤溶二项：DD3.54μg/ml，心超，双下肢B超：左侧腓静脉血栓形成考虑，疫情期间，紧密联系急诊科室办理急诊入院，联系影像科室急查肺CTA示：两侧肺动脉多发分支栓塞。

患者诊断明确，入我院呼吸内科病房，立即予心电监护、告病重、绝对卧床、测腿围，予达肝素IUq12hIh抗凝治疗并24小时内口服华法林3mgpoqd胃肠外初始抗凝。患者住院期间未发生再次栓塞事件，好转出院后继续口服华法林治疗，我院门诊定期随访，监测凝血功能。.5.31我院复查左下肢血管B超示：左小腿肌间静脉血栓，余左侧下肢深静脉（股总静脉－股浅静脉－腘静脉）均无明显扩张，腔内无异常回声，血管壁光滑，血管压缩性良好。

.5.31左下肢血管B超：深静脉所见段内血流通畅

VTE是医院内非预期死亡的重要原因，医院管理者和临床医务人员面临的严峻问题。早期识别高危患者，及时进行诊断尤为重要。急性PTE的临床表现缺乏特异性，容易被漏诊和误诊，应根据临床表现可能性评估结果对疑诊患者进行检查，一旦确诊PTE，应进一步探寻潜在的其他危险因素，对高度疑诊或确诊急性PTE的患者，应严密监测并给予积极的呼吸及循环支持，规避风险，尽早启动抗凝治疗。

在我院呼吸内科不断发展和提高下，与影像科室、急诊科室紧密协作下，早期识别高度疑似患者，快速明确肺栓塞诊断，疫情期间急诊入院，进一步提高了我科相关疾病的诊疗手段，为杭州湾新区的居民健康保驾护航。

专家介绍

中国科医院（医院）呼吸内科副主任医师，科室业务骨干，医院呼吸内科执行主任。

学术专长：熟练掌握呼吸内镜下诊断治疗、内科胸腔镜、肺穿刺活检，擅长肺癌早期诊治、重症肺炎、慢性阻塞性肺病、哮喘、间质性肺病等呼吸道疾病诊治。

社会兼职：中国医师协会呼吸病分会全国青年委员，浙江省医学会热带病与寄生虫病分会委员，宁波市老年医学会呼吸病分会秘书，宁波市肿瘤防治临床指导专家。。主持宁波市自然科学基金1项，参与浙江省医药卫生计划1项，第一作者发表SCI论文2篇。曾赴医院、医院等地进修学习。