患者韦先生，因双侧阴囊坠胀不适6个月遂到我院外科就诊，主管医生检查发现其双侧阴囊可触及蚯蚓状团块，经B超检查后诊断为双侧精索静脉曲张。

外科副主任陈大兴与患者沟通表示，此类病症的患者不能自愈，需手术治疗方可痊愈，而常规手术需作双侧切口，损伤大、恢复慢；建议患者行腹腔镜下双侧精索静脉高位结扎术，只需行3个小切口(1个1cm，2个0.5cm)便可，伤口恢复快。患者了解后便选择了行腹腔镜下双侧精索静脉高位结扎术，术后第二天阴囊坠胀症状消失并已出院。

患者手术中

精索静脉曲张是指精索蔓状静脉丛扩张、弯曲、延长，多见于左侧，由于患侧阴囊内温度升高并反射至对侧，可使精原细胞退化、萎缩、精子数减少。静脉曲张的严重程度与症状的轻重常常是不一致的，轻度的精索静脉曲张也可以引起较明显的症状，少数病人会伴有神经衰弱的症状。检查时立位可见一侧阴囊胀大，睾丸下垂，以左侧多见。明显的精索静脉曲张肉眼可见，或者摸到成堆的蚯蚓状曲张静脉，平卧托起阴囊后扩张的静脉团可以完全消失或明显缩小，站立时再度充盈。

我院外科采用腹腔镜精索静脉曲张的高位静脉结扎术，其与以往传统的手术方法相比具有以下优点：

(1)应用放大镜头可以更清楚地看到血管的结构，因此能够更简单地辨别精索静脉和精索动脉，防止手术时损伤这些结构；

(2)进行更彻底的外科分离和精索静脉旁支结扎，降低了复发率；

(3)对于双侧精索静脉曲张，腹腔镜手术避免了第二次手术切口，并缩短了手术时间；

(4)在腹腔镜手术中，用手牵拉睾丸可以帮助明确穿过内环的精索血管和并行的静脉；

(5)术后精液质量改善优于传统手术。

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