颈肩腰腿痛信赖老张家

许多人都遇到过这样的情景：蹲下或者上下楼梯时，膝盖会发出声响，这是怎么回事呢？不少人因此担心不已：是不是膝盖出问题了？要不要治疗呀？下面就来谈谈这种情况的原因和应对处理方法。

这种响声，在临床上称为“关节弹响”，也叫“弹响膝”。在正常情况下，人的膝关节内充满润滑关节的液体会产生负压。负压能保持关节结构的稳定，但当关节受到牵拉或弯曲时，拉力超过关节腔内的负压，就会出现一个明显的缝隙，当气体与液体发生震动时，就会发出清脆的响声。但是，需要提醒的是，如果是关节在活动过程中经常出现不规律的咔啦响声，往往是膝关节存在问题的征兆或是膝关节疾病的伴随症状。

生理性弹响是不伴有疼痛或不适感的，有时弹响后常有轻松感，这种弹响不会让你得关节炎症或关节损伤。如果你发现自己的膝关节弹响不符合生理性特点的时候，那么就要高度怀疑病理性的了，医院诊治。

一般来说，像是关节，手指，手腕等长时间没有运动，在伸展和扭转的时候会发出响声，说明该处有压力，我们需要伸展释放，这是正常的声响。

像有时做深蹲，硬拉的时候，腿部关节会发出“啪”的声响，这叫做“关节弹响”。

▲出现这种状况的时候，我们首先分清声响是生理性还是病理性。

病理性关节弹响

它可根据不同的病因和病理分为骨原性、滑膜原性、肌腱原性等多种，其响声可以是清脆的、沉闷的或磨砂样的，多数伴有疼痛或不适感，并且都是可以连续发生的。

仅有弹响、外表不红不肿，也不感到疼痛，不伴活动障碍者属于生理性弹响，不需要特别处理，也不必为此过于惶恐不安。

各种弹响背后有各种含义，大致可以分为以下几种：

1.无酸痛，声调高，清脆的“咔”或者“哒”

这种响声最常见于手指关节掰手指时候出现。我们的手指关节有关节囊，里面含有一些气体和骨膜滑液，当我们用力挤压或扭动时，气体会被挤开，产生响声。

这种声响对身体没有特大的影响，但长期掰手指发出声响的人，握力和关节强度都会降低。

2.无酸痛，声调低，沉闷的“嘭”或者“咔”

这种弹响最多见于负重深蹲，硬拉，卧推的时候膝关节，髋关节，肘关节的声响，也发生于久坐后腰，髋的声响。属于关节面出现摩擦碰撞产生的声响。

这种弹响常见于很久没训练突然开始训练（特别是大重量，高强度训练时），或者热身训练不充分。少量轻微的弹响并不影响健康。我们的软骨组织非常脆弱，而且损伤几乎是不可逆转的！

3.无疼痛，中声调，类似于“嘎”或者“吱”

这种声响多见于肩关节和髋部，是肌腱或者筋膜摩擦骨骼凸起处的弹响，对健康几乎没有影响。

4.疼痛或酸痛，冗长的弹响

基本可以认定为属于病理性弹响，多发于半月板，尤其半月板扭伤，磨损的人群，一旦出现这样的弹响疼痛，应该立即停止运动然后去找医生。

▲以上是几种比较常见的弹响

当然有时候也会出现突然地，莫名的响声。一旦出现这种从来没有发生过的弹响部位的时候，我们应该注意一下：

1.是否伴随着疼痛。

2.弹响后是否周围部位出现红肿。

3.弹响后运动是否受限。

如果都没有，那基本就没有什么健康上的问题。如果出现类似状况，看是否属于动作，发力问题，医院检查是否属于周围组织的炎症，关节炎症的问题。

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导致膝关节弹响的原因最主要是活动过度和肌肉不均衡的衰减。因此，除了手术治疗的方法外，可采取以下的康复措施——

1.避免过度活动

进行适当的体育锻炼，减少不良的运动习惯。尽量避免除游泳以外，如跑、跳、蹲起、爬楼梯等对髌股关节损伤的较大运动，而且在运动前要充分热身，让关节分泌更多的关节液。

2.衰减肌肉激活

?推拿手法治疗：刺激肌肉，有利于肌纤维再生和肌力恢复，促使其恢复正常的解剖位置，进一步改善肌肉组织的力学特性。

?针灸治疗：通过针灸治疗，可使淤阻的经络通畅而发挥其正常的生理作用，也可以明显减轻疼痛，改变股内斜、外侧肌的局部走行。

?功能锻炼：

股四头肌功能锻炼：坐位，双脚分开约10厘米，脚尖向前，双手握拳置于双膝关节之间，用力夹紧双拳，感觉大腿内侧肌肉紧张，坚持5-6秒，放松5-6秒，反复，每日两次，每次不少于30分钟。这种训练方法只适合髌股关节力线正常的患者，如果力线不正常，训练反而是增加膝关节受损的诱因，也就是说，越练症状越重。

髋周肌肉训练：坐位或平躺，在大腿外侧施加阻力，用力外展、外旋髋关节，坚持5-6秒，放松5-6秒，反复，每日两次，每次不少于30分钟。然后内收髋关节，坐位，双脚分开约10厘米，脚尖朝前，双手握拳置于双膝关节之间，用力夹紧双拳,感觉大腿内侧肌肉紧张，坚持5-6秒，放松5-6秒，反复，每日两次，每次不少于30分钟。目前许多研究证实：髋关节周围肌肉训练，尤其是髋关节外展肌群训练，可以明显缓解膝关节疼痛症状，效果明显优于传统的股四头肌肌力训练。

?物理治疗：低、中频的理疗疗法对神经肌肉具有兴奋作用，可促进关节腔内关节液的循环及炎症介质的吸收，改善软骨组织的营养，加速症状缓解，对早期病理性膝关节弹响疗效较好。超短波的热效治疗可改善局部血液循环，降低关节周围及韧带张力，使软骨损伤部位得以恢复，减轻关节软骨退变，对膝关节弹响也有很好的作用。

?药物治疗：可以贴敷老张家膏药，通经活络，消炎止痛，引血入经，拔寒拔湿，修复受损细胞，恢复肌肉韧带弹性，消除关节积液，直达病灶，安全健康。

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