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药物的治疗效果不仅取决于医师的正确用药，药师用药指导也是患者治疗效果重要因素。若在发药时不交待或交待不清，可能造成患者取药后使用不当，这不仅会延误治疗，有时甚至会危及患者的生命。笔者作为一名药师，从以下几方面整理一下药房发药过程中应该向患者交代的注意事项。

交代正确的服药时间

交代正确的服药剂量

交代一些特殊药品的正确使用

交代药品的正确储存

交代应避免的药物与药物，药物与食物相互作用

交代一些新型剂型药品的正确使用

交代可能出现的不良反应

1.交代正确的服药时间

服药时间一般以说明书为准，药品的服用时间通常有以下几类：饭前服、饭后服、餐中服、空腹服、晨服，睡前服等，选择合适的给药时间既可增加吸收，提高药效，又可减少不良反应的发生。例如：

1.PPI，半衰期较短,消除较快，只有在餐前30min服用，才能以较大的体内药物量作用于较多的活性质子泵的量。因此，晨起餐前30min是合理的服药时间。推荐1次/d，晨起餐前30min服用

2.雷尼替丁：吸收较快，不受食物和抗酸药的影响。故应交代患者于餐前30min服用。而法莫替丁受食物影响，餐后服用可延缓吸收并延长作用时间，故需交代患者餐后服用。

3.铝碳酸镁（达喜）：直接作用于病变部位，不吸收进入血液，咀嚼成粉后就能迅速改善和缓解胃部不适状态。故推荐餐后1h，嚼服。

4.解热镇痛抗炎药：吲哚美辛、美洛昔康、双氯芬酸钠等应在餐中或餐后服用，不得空腹服用，可减少恶心呕吐和胃部不适等不良反应。

5.一般推荐对于第一代抗过敏药物宜临睡前服用，这样既可起到解除过敏症状，又避免了产生其他不良反应。

6.降脂药辛伐他汀一般推荐晚上进餐时服用为最佳，食物对其吸收有促进作用，氟伐他汀片一般推荐睡前服用，食物会影响该药生物利用度，但不延长吸收时间，而对于阿托伐他汀片和瑞舒伐他汀片而言，由于较长的半衰期和降脂效果，可在一天内的任何时间一次服用（一般推荐还是晚上），且不受进餐的影响。

7.脂溶性的维生素A、D、E、K，头孢呋辛酯、替普瑞酮、螺内酯在餐后服用有较高的吸收率,故餐后服用为佳。

具体服药时间介绍可参照下列链接。

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二、交代正确的服药剂量

1.如零散拆零药品服药提醒。服用氨茶碱服1/2，易理解成1-2片，造成患者服用后出现中毒症状，应特别提醒患者；

2.甲氨喋呤应特别交代患者应该一周服用一次，而不是一天一次，以免造成严重不良反应。

3.使用对乙酰氨基酚退热时，不能交代“必要时服一粒”，应重点强调患者在体温高于38.5℃方可服用，再次用药必须间隔４-６ｈ，服药期间应大量喝水并最好配合物理降温

4.一些外用药物需要向患者交代使用浓度，如高锰酸钾粉，该药是强氧化剂，浓度0.02％（1：）时用作粘膜洗涤剂，膀胱、阴道冲洗或局部浸泡、坐浴、口腔含漱剂等，可告知患者将溶液配制成肉眼观察呈淡淡的粉红色即可。浓度高、颜色深可引起局部烧伤。

三.交代一些特殊药品的正确使用

某些药物治疗量与中毒量相近或者在体内代谢较慢，需严格控制剂量，否则容易造成严重不良反应。因此，药师要特别交待该类药物应用时的注意事项。

1.地高辛，每次发药的时候均应说明作用，不良反应，测定脉搏的方法、意义，告知当脉搏＜６０次／min时应停止服药。当患者低血钾或者同时服用西咪替丁、奎尼丁等能改变地高辛血药浓度的药物时应特别







































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