患者信息：男40岁

主诉：坠落伤致双足跟部肿痛一天。

现病史：1天前修楼时不慎从3米多高处坠落，双足着地，自觉双足跟部肿痛，左侧为重，双足各趾活动及皮肤感觉、血运正常。

辅助检查：各项化验检查正常。

▼术前照片

[讨论]

目前跟骨骨折治疗方法还不是很统一，就该患者目前状况，如何治疗？

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双侧跟骨骨折，右侧保守治疗--石膏外固定或者支具外固定。左侧骨折有移位，考虑跟腱牵拉所致。在C臂监视下行闭合撬拨复位克氏针或者空心钉内固定（2根），复位后稳定也可以石膏管型外固定。尽量不要切开复位，尤其初学者做切开复位内固定，跟骨切口容易皮缘坏死，不愈合、感染、甚至骨髓炎。

医院

治疗原则应注重功能的恢复，不必过分强调解剖复位。跟骨的血运非常好，很少发生骨不连。早期进行功能锻炼恢复行走功能是关键。跟骨骨折不到万不得已一般不考虑行手术治疗。该患者跟距关节面损伤较轻，可考虑手法复位，石膏托固定，根据x线复查结果尽早开始功能锻炼。

陈建医院

左侧关节面有塌陷，不是剪力骨折，不能用撬拨复位，建议给予切开复位钢板固定，手术比较简单。

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