股骨头坏死是临床常见病、多发病，它主要发病于30～40岁的中青年患者。尽管目前发现激素滥用、酗酒、股骨颈及骨头骨折、潜水等是股骨头坏死的致病因素，但它的发病机理仍然不清。因股骨头坏死发病隐匿，如果未能及时干预，很容易出现股骨头塌陷、关节软骨退变及继发性骨关节炎，不得不进行关节置换术。尽管人工髋关节置换是一种非常成功的手术，其20年的假体生存率可以达到90%左右，其随着假体设计改进、工具改良及技术提高，人工关节有望可以获得更长的使用时间。但是，对于中青年患者而言，接受人工髋关节置换不可能持续使用至患者生命终点，因此，股骨头坏死的保髋治疗仍具有重要的意义。

已有研究证实，双侧股骨头坏死在临床上非常常见，其发病率最高可以达到78%。鲜有研究报告了双侧髋关节均进行了保髋手术治疗。因此，我们回顾性的分析了年～年间接受了双侧股骨头坏死保髋治疗的病例，其中一侧进行了病灶清除＋打压植骨＋腓骨支撑术，另一侧进行了病灶清除+游离髂骨瓣植骨+带血管蒂的大转子骨瓣植入术。截止年6月份，对其治疗股骨头坏死的疗效、人工髋关节置换转换率进行了分析。

平均随访时间7年，其中18男6女，酒精性坏死9例，激素性坏死14例，特发性坏死1例。末次随访时，腓骨支撑侧的平均HSS评分为91分（满分分，分数越高，效果越好），其中1例患者进行髋关节置换，该患者保髋术后仍每日饮酒，最终引起保髋失败；游离髂骨瓣联合带血管蒂大转子骨瓣侧平均HSS评分为86分，有4例进行髋关节置换，其中3例男性，均为术后仍饮酒，1例女性，术后因为慢性肾炎需要维持每日10mg的激素治疗。综合分析，发现这两种术式均可以取得满意的中远期治疗效果，但是腓骨支撑的最佳适应症是II期的坏死，而联合植骨手术比较适合III期的坏死。另外，酒精及激素作为致病因素，术后应尽量得到控制，以提高股骨头坏死保髋的成功率。同期双侧保髋治疗股骨头坏死的疗效值得肯定，只有选择最佳适应症，不仅可以取得满意的治疗效果，还可以节省费用、患者的时间及减少患者的痛苦。

下面进行病例展示：

男性，38岁，饮酒致双侧股骨头坏死，其中左侧III期，股骨头已塌陷，右侧II期

右侧腓骨支撑术，左侧游离髂骨联合带血管蒂大转子骨瓣植入术后1周复查，植骨充分

双侧保髋术后8年，右侧完全愈合，股骨头形态良好，左侧股骨头坏死修复，股骨头未见进行性塌陷及骨关节炎，患者双髋部无疼痛，功能良好。

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